메디컬 이슈-비만치료 허와 실

대한민국은 '살빼기 마술'에 단단히 걸린 것 같다.

물론 비만은 만성질환으로 이어져 사망률을 높이는 심각한 질환이다.

아름답고 건강한 모습을 보여주기 위해 살을 빼겠다는 욕구 또한 무시할 수 없다.

문제는 부작용이다.

얼마전 지방흡입술을 받던 환자가 사망하는 사고가 발생했다.

약만 먹고 주사 몇 방 맞으면 살이 빠진다는 사이비 비만치료도 고개를 들고 있다.

매일신문은 비만치료를 하고 있는 의사들을 초청, 독자들에게 비만치료의 허와 실을 전해 줄 수 있는 기회를 가졌다.

▶김교영=얼마전 대한비만협회가 비만 치료 약물에 대한 지침을 발표했고 이에 대한 의료계의 이견이 분분하던데요. 여러분의 생각은 어떻습니까?

▶박진용=고혈압, 당뇨병을 가진 비만환자의 경우 체질량지수(BMI:체중〈㎏〉/신장〈㎡〉)가 23 이상인 경우, 일반인은 체질량지수가 25 이상인 경우 약물치료를 합니다.

외국에서는 파라메디컬(준의학적 치료)에서 하는 비만치료가 거의 없지만 우리 나라는 각종 비만연고, 다이어트식품, 체형관리 등 병원 외적인 치료에 돈을 더 많이 쏟아 붓고 있습니다.

▶이동욱=약물을 과다 복용했을 때 심각한 문제가 발생할 수 있죠. 일부 비만클리닉이 이같은 처방을 발급하고 있어 비만협회가 약물치료 지침을 발표한 것입니다.

▶김=부작용이 심각한 약물의 종류는 어떤 게 있나요?

▶이=갑상선 호르몬제, 이뇨제 등은 쓰지 않는 것이 원칙입니다.

하지만 실제 치료 과정에서는 빠른 효과 때문에 선호하는 편이죠. 또 식욕을 떨어뜨리기 위해 신경안정제, 간질약 등도 많이 사용하는데 이것 역시 부작용을 일으킬 수 있습니다.

이런 약물은 복용을 중단하면 다시 체중이 불어나고 장기 복용할 경우 약물의존성이 높아집니다.

▶김=약만으로 살을 뺄 수 있습니까?

▶이=일부 병.의원들이 환자가 원하는대로 약이나 주사제를 투여하는 경우가 있습니다.

약물치료는 비만이 심각해지는 것에 대해 브레이크를 거는 역할로 한정해야 합니다.

▶김=실제로 약물을 과다 투여하는 경우가 많습니다.

이는 오로지 살빼는데만 신경쓰고 약물로 인한 위해에 대해선 상관하지 않기 때문 아닌가요?

▶박=대구에는 비만을 제대로 공부한 의사가 부족한 실정입니다.

이것도 무분별한 약물치료를 부추기는 한 요인이죠.

▶김=많은 사람들이 수술이 비용부담은 있지만 지속적인 효과가 있다고 생각합니다.

과연 수술로써 지속적인 효과를 얻을 수 있나요?

▶이=일부 연예인들의 비만 치료법이 언론을 통해 알려지면서 지방흡입술에 대한 환상이 널리 퍼져 있습니다

그러나 전문가들은 비만은 결국 라이프 스타일에서 비롯된다고 지적합니다.

즉 체형을 교정하기 위한 수술은 문제가 없지만 체중감량을 목표로 한다면 문제가 따르게 됩니다.

▶김=수술을 받고도 생활습관을 바꾸지 않고서는 비만치료의 효과를 얻을 수 없다는 뜻이군요. 그럼 수술에 따른 부작용은 없습니까?

▶박=외국의 경우 지방흡입술을 할 때 전신마취를 하지 않지만 우리 나라는 전신마취를 하는 경우가 많아요. 이런 경우 부작용이 종종 보고되고 있습니다.

하지만 최근에는 진동식 흡입방식이라는 새로운 기술이 도입돼, 부분마취 후 수술을 하기 때문에 부작용이 사라지고 있습니다.

그러나 고혈압, 당뇨병을 앓는 경우 가급적 수술을 피해야 합니다

▶이=미국의 경우 매년 30만건의 지방흡입술이 시행되고 있습니다.

수술 중 사망사고는 1만명당 1명꼴이며 대부분 전신마취로 수술을 할 경우에 발생하고 있습니다

지방흡입술을 할 때는 사전에 의사와 충분한 면담을 해야 합니다.

또 경험 많은 의사가 안전시설이 확보된 상태에서 수술을 하는지 따져봐야 합니다.

▶김=너나 없이 살빼기 욕망에 사로잡혀 있는데, 비만치료가 꼭 필요한 경우에 대해 한 말씀.

▶최호순=체질량지수가 25 이상이거나 23 이상이면서 고혈압, 당뇨병, 관절통, 심장이상, 허리 통증 등을 호소하는 사람은 전문적인 비만치료를 해야 합니다.

▶김=비만 어린이가 많은데 이들에겐 어떤 치료를 하는가요?

▶최=어린이 비만은 십중팔구 성인비만으로 이어집니다.

이들에겐 약물요법이나 수술요법은 가급적 피하고 식이나 운동요법을 권장하고 있습니다.

▶김=어린이들에게 약물이나 수술요법을 하지 않는 이유는 뭔가요?

▶박=어린이는 세포가 성장하는 과정에 있죠. 특히 어린이는 약물요법의 안전성이 검증되지 않은 상태이며 수술을 할 경우 발육에 문제가 생길 수 있기 때문입니다.

▶김=그동안 비만에 관심이 없던 의사들이 비만 시장에 대거 뛰어들고 있습니다.

부작용은 없을까요?

▶박=상당수 비만 클리닉에는 전문인력이나 장비, 노하우가 제대로 갖춰져 있지 않은 점이 있습니다.

▶이=일부 의사들이 수익을 위해 환자에게 약물치료를 강요하는 경우가 있습니다.

특히 '운동하지 말고 약만 먹어도 된다'고 말하는 의사들이 있다는데 같은 의사로서 부끄럽습니다.

▶김=특정 부위의 살을 빼기 위해 특정 부위 운동을 하는 사람이 많은데 효과가 있나요?

▶이=그렇지 않습니다.

뱃살을 빼기 위해서는 윗몸일으키기 등 부분 운동보다는 조깅 등 전신운동이 훨씬 효과적입니다.

특히 유산소운동, 근력운동, 스트레칭 등 기초대사량을 올리는 운동이 효과적이죠. 아울러 체중관리를 위해서는 운동의 강도보다는 운동시간을 늘리는 게 바람직합니다.

따라서 달리기보다는 오히려 걷기가 살빼는 데 더욱 효과적입니다.

▶김=끝으로 비만치료를 하는 의사로서 정작 본인들은 어떤 식으로 비만관리를 하는지요?

▶박=칼로리가 높은 음식을 가급적 먹지 않고 아침, 저녁으로 꾸준히 걷기 운동을 하고 있습니다.

▶이=탄수화물의 섭취를 줄이고 오후 8시 이후 음식물 섭취를 피합니다.

▶최=자주 걸으려고 노력하죠. 늦게까지 진료하다보면 야식에 대한 유혹이 있는데 배 고프더라도 꾹 참습니다.

▶김=바쁜 가운데 좌담회에 참석해 줘 감사합니다.

정리=최창희기자 cch@imaeil.com