[의료특집] 부강외과의원-하지정맥류

다리에 핏줄이 울룩불룩 튀어나와 보이는 하지정맥류는 전체 인구의 약 20% 정도에서 발병하는 흔한 질환으로 유전적인 요인, 과도한 운동이나 직업적인 원인, 출산으로 인해 혈관이 늘어나 발생한다. 늘어난 정맥은 정맥의 순환장애를 유발하게 되는데, 오후가 되면 다리가 무거워지면서 붓고, 밤에 다리가 저리고 아파 잠을 설치거나 쥐가 나기도 한다. 병이 진행되면서 혈전성 정맥염, 출혈, 피부궤양, 심부정맥 혈전증 등의 심각한 합병증을 발생시키기도 한다. 초기에는 늘어난 혈관으로 인한 미용적인 문제만 있어 보이지만, 이때 제대로 된 치료를 시작하지 않으면 점점 혈관이 늘어나는 속도가 가중되어 나중에는 치료하기가 쉽지 않은 경우도 많다.

◆꼬불꼬불 드러난 핏줄, 방치하지 말라

정맥류를 예방하려면 장시간 서 있는 것을 피하는 것이 좋으며, 앉더라도 골반이나 다리가 심하게 꺾이지 않도록 주의하는 것이 좋다. 정맥류는 혈관의 탄력성이 떨어지는 중년에 발생하고 이 시기에는 운동을 해야 건강을 유지할 수 있다. 만약 혈관의 돌출이 시작되었다면 장시간 걷거나 다리에 과도한 힘을 주는 운동을 택하는 것보다는, 단시간 걷고 충분히 쉰 후 반복하는 운동을 선택하는 것이 좋다.

정맥류는 사람에 따라 아주 미세한 혈관의 병변에서 굵은 혈관의 병변까지 다양한 형태로 존재하기 때문에 어떠한 양상의 정맥류인가에 따라 치료의 방식도 달라진다.

기본적으로 정맥류의 가정 근본적인 치료는 수술이지만 수술로 제거하기 힘든 가는 혈관은 주사경화요법으로 그 진행을 늦추고 예방적인 효과에 함께 미용적인 효과도 볼 수 있다.

특히 경화요법을 정확한 위치에 잘 주사한다면 다리가 무겁거나 오후 들면서 다리가 붓고 아픈 증상들을 많이 교정할 수 있다. 그러나 영구적인 시술이 아니기 때문에 시간이 흘러 경화제의 효과가 떨어지면 수년 후 다시 시술해야 하며 자칫 큰 혈관에 잘못 시행하면 정맥 혈전증을 유발할 수도 있다.

수술적 요법은 근본적인 치료이기는 하지만, 절개 흉터가 남는다는 단점이 있어 이를 보완하기 위해 최근에는 더 작은 절개로 치료하는 방법들이 연구 개발되고 있고, 혈관 내 레이저도 그 방법 중의 하나이다.

하지만 레이저 요법의 경우 고가의 비용을 부담해야 하고, 심하게 뒤틀린 정맥류에는 시술이 불가능한 경우도 있으며 재발률이 수술에 비해 높은 것이 단점이다.

만약 이렇게 치료를 하기 힘든 상황이라면 약물복용이나 의료용 고탄력 스타킹 착용으로 병의 진행속도를 늦출 수 있고, 증상도 완화시킬 수 있기 때문에 일시적으로 사용해 볼 수도 있다.

◆하지정맥류 증상에 따른 치료 방법

하지정맥류의 치료 방법에는 몇 가지가 있다. 먼저 가느다란 피부 정맥의 변성만 있는 경우에는 혈관 경화요법에다 피부 레이저 시술을 한다. 교통 정맥에 이상이 있고 중급 이상의 혈관이 침범된 경우에는 교통 정맥 결찰술과 국소 절개 제거술, 혈관 내부 레이저 치료를 한다. 대복제 정맥의 이상이 있는 경우에는 상부 결찰 및 발거술, 혈관 내부 레이저 치료, 국소절개 제거술을 실시한다.

▷경화요법(Sclerotherapy)=망상 정맥, 그리고 아주 가는 거미 모양 혈관의 치료에 이용된다. 약물을 가느다란 주사기를 이용하여 혈관 내로 주입한 후 외부에서 압박을 가해 혈관의 내벽을 유착시켜 혈관을 없애는 방법이다.

▷초음파 가이드 혈관 경화요법(Duplex Guided Sclerotherapy)=초음파를 이용하여 타깃 혈관 내로 약물을 주입하는 방법으로 약물에 의한 심부정맥 혈전증의 가능성이 있다.

▷상부 결찰 및 발거술(Surgical stripping and High ligation)=과거에 많이 시행하던 방법으로 정맥을 제거하는 치료법의 하나이다.

▷국소절개 제거술(Ambulatory Mini Phlebectomy)=기존의 절제 방법에서 진화된 방식으로 적게(5㎜ 이하) 절개하여 병변이 있는 혈관을 제거하는 방법이다.

▷레이저 정맥류 치료(EVLT)=정맥 내에 머리카락 굵기의 광섬유를 넣어서 레이저를 정맥류 혈관에 쪼이면 혈관 내벽의 변형을 가져와 정맥 굵기가 줄어들고 혈액의 역류도 막을 수 있는 방법이다. 하지만 너무 오랜 시간 많이 진행된 정맥류나 구불구불한 부위는 광섬유를 이용하여 치료하기가 어렵다.

▷의료용 고탄력 스타킹=예방차원 및 내과적 치료를 원할 경우, 혹은 수술을 할 수 없는 신체적 상황일 경우에 시행한다. 스타킹으로는 하지정맥류를 완치할 수는 없으므로 정맥류가 점점 진행할수록 압박 스타킹의 압력을 점점 올려야 한다. 문의 053)638-7575.

의료특집팀